Pitajte doktora - Dr. Duje Ostojić - Zagreb

Poštovana magic.world,

ja sam naveo tri opcije podizanja; kod prve je rez lociran polumjesečasto oko areole, kod druge kružno oko areole, i ti ožiljci mogu biti praktično nevidljivi posebno kod semicirkularne anestezije. Kod vertikalne mastopeksije, ožiljak je lociran kružno oko areole te se spušta vertikalno po sredini donjeg pola dojki. Taj ožiljak može također bti izuzetno malo vidljiv, ali mislim da ste prije kandidat da povećanje grudi sa silikonima i jednu od navedenih periareolarnih mastopeksija; dakle sa rezom oko areole, koji cijeli vrlo vrlo dobro, i jako malo je vidljiv. Dakle, nema mjesta depresiji. Lijepi pozdrav

Evo mene opet doktore,vidim niko vas ne gnjavi pa reko mogla sam ja opet☺.Kakvo iskustvo imate sa samicirkularnom anestezijom,koliko sam ja pronasla radi se o lokalnoj anesteziji ili?

Poštovana magic.world,

iskustva su mi odlična; ožiljak je praktično nevidljiv. Taj zahvat često radim u sklopu povećanja grudi da izjednačim visinu bradavica. Naravno, taj zahvat se može zasebno raditi u sklopu lokalne anestezije kao samostalan zahvat, ali se njime ne može dobiti neko bitno podizanje grudi. Puno češće se radi u kombinaciji sa povećanjem grudi. Lijepi pozdrav

Postovani dr. Ostojic,
Sredinom 6.mj.sam bila na augmentaciji grudi. Kako sam bila na granici subfascijalno/dual plane, ugradjeni su mi silikonski implantati ipak dual plane tehnikom Polytech Microthane Replicon 350cc HP. Prvo neugodno iznenadjenje mi je bilo prevelik razmak tj praznina izmedju grudi a potom sam prilikom probavanja odjece u kabini vidjela nabore (kao valovi) s vanjske strane obje dojke koji se ne vide i ne osjete ako stojim uspravno. No cim se nagnem prema naprijed vidljivi su i mogu se pipati. Kako sam citala da su poliuretani najbolji nisam ocekivala da bi se ovako nesto moglo desiti pogotovo nakon 2 mjeseca. S obzirom da zelim trajno lijepe grudi a lipofilling izgubi efekt gubitkom tezine to mi nije opcija. Da li je moguce i kada da zamijenim implantate te da li rippling ovisi o velicini? Takodjer ne znam da li bi bilo bolje da uzmem neke druge implantate jer su Polytech jako tvrdi na opip? I da li bi bile manje sanse za rippling da je postavljeno subfascijalno. Takodjer mi je receno da razmak izmedju grudi mogu smanjiti jedino ako uzmem implantate 600cc a to nije opcija. Htjela sam augmentaciju bas zbog trajno lijepog dekoltea. Ovako je razmak prevelik (3 prsta stanu izmedju dojki) i taj rippling me uzasno smeta i ogranicava. Molim vas Vas strucni savjet.

Poštovana Aries,

razmak među dojkama nakon operacije ovisi o više faktora. Po meni, najvažnije je stanje dojki prije operacije. Ako su dojke jako razmaknute, tada će razmak među grudima biti manji, ali za mnoge pacijentice nedovoljno malen. Normalan anatomski razmak među grudima je oko 2-3 cm. Dugo, subfascijalan smještaj implantata omogućuje formiranje džepova koji su bliži jedan drugom i tako se dobije manji razmak, nego prilikom formiranja submuskularnih džepova kod “dual plane“ tehnike, gdje su unutrašnji ili medijalni dijelovi džepova limitirani hvatištima velikog prsnog mišića za prsnu kost. Nekad su hvatišta mišića za prsnu kost bočnija, a nekad više prema sredini prsnog koša pa to dopušta formiranje manjeg razmaka među grudima. Također, važan je odabir implantata; dakle trebaju se birati implantati sa većom širinom da se više popuni prostor među dojkama. Džep se uvijek formira tako da su bradavice i areole smještene po sredini ili malo iznad sredine džepa gledano iz en face i profilne projekcije. “Rippling“ se može pojaviti kod svih implantata; ali nešto rjeđe kod poliuretanskih. Svaka pacijentica ima “rippling“ sa strane kad se tijelom nagne prema naprijed i ruke spusti prema dolje. To se ne smatra “ripplingom“ jer se implantat mora prilagoditi gravitaciji. Bitno je da se ne vidi u stojećem i drugim položajima osim ovog kojeg sam naveo. Subfascijalan džep ne bi smanjio šansu za “rippling“. Poliuretanski implantati su sigurno implantati budućnosti; tu nema dvojbe. Ne preporučam Vam novu operaciju dok ne prođe godina dana, jer je vađenje implantata u tom periodu dosta otežano. Poliuretanski implantati su punjeni istim kohezivnim gelom kao i teksturirani implantati, tako da će oni vremenom smekšati. Nakon godinu dana od operacije, nisam primjetio bitnu razliku u mekoći i mobilnosti dojki koje su povećane sa poliuretanskim ili teksturiranim implantatima. Nadam se da sam odgovorio na sva pitanja. Ako ne, Vi me podsjetite. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Postovani dr. Ostojic,

Hvala na odgovoru.Razmisliti cu o ponovnoj operaciji nakon sto prodje godina dana. Koji je vas savjet u tom slucaju, pozicioniranje implantata u isti dzep ili novo subfascijalno. I da li je uopce moguce?

Poštovana Aries,

ako se odlučite na novu operaciju, ja bih stavio nove implantate u istim džepovima, jer se zidovi džepa mogu ponovno učinjiti ranjavim brojnim incizijama ili rezovima (što je važno za ponovno urastanje poliuetanskog implantata u okolno tkivo). Pošto je urađena “dual plane” tehnika, tada je donje hvatište velikog prsnog mišića presječeno, pa se donji rub mišića povuče prema gore i prekriva oko 50-60% gornjih dijelova implantata, a donje dijelove implantata prekriva vaše sadašnje žljezdano tkivo dojke. U takvoj situaciji je teško formirati novi, subfascijalni džep, jer je ionako donji dio džepa zapravo stari džep, a tkivo dojke u gornjem polu može biti stanjeno tako da “pinch“ test može biti i manji od 2 cm. Ako je gornji “pinch“ test graničan, dakle oko 2 cm, ja mislim da je implantat pametnije postaviti ispod mišića, dakle “dual plane“ tehnika, jer postoji veći rizik ocrtavanja rubova implantata u subfascijalnom džepu. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Poštovani dr. Ostojić,

Hvala najljepša na odgovoru. Pomalo sam nesretna jer sam nekako mislila da bi mi prva operacija bila ujedno i posljednja pa da sam "mirna" s grudima pogotovo što su poliuretani. Molim vas samo informaciju koja bi bila cijena za takvu ponovnu operaciju koju ste opisali?

Poštovana Aries,
kod mene je cijena zamjene poliuretanskih implantata urađenih u drugoj zdravstvenoj ustanovi sa novim poliuretanskim implantatima je 27 000 HRK (oko 3 500 EUR).
Lijepi pozdrav

Dobar dan doktore imam jedno pitanje. Imam 33 godine i planiram da radim uvecanje grudi kao i podizanje. Grudi su mi spustene , ne mnogo ali na konsultaciji kod jednog plasticnog hirurga konstatovao je da mora i podizanje. Ja se inace aktivno bavim sportom i zelela bi da znam koji implanti bi u tom slucaju najvise odgovarali? S tim da dodam da imam poprilicnog svog tkiva trenutno je neka slabija trojika, velicina varira u zavisinosti od kilaze. Hvala unapred.