Pitajte doktora - Dr. Duje Ostojić - Zagreb

Poštovani marco14,

po mojim saznanjima, još nitko u Hrvatskoj ne radi body-jet liposukciju, a da li će netko početi i kad, zbilja ne znam. No, najbolje da pošaljete e mail s upitom na nekoliko poliklinika za estetsku kirurgiju u Zagrebu i Ljubljani, pa ćete saznati iz prve ruke. Ja mislim da još nitko ne radi tu noviju tehniku liposukcije u Zagrebu, ali nisam potpuno siguran (barem nisam vidio u reklamama). Žao mi je da Vam nisam puno pomogao. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Poštovani doktore,

Ugradila sam implantante u grudi prije 5mjeseci i rečeno mi je da treba vremena da sve dođe na svoje pa tako i osjećaj u bradavicama. U desnoj bradavici nisam ni gubila osjećaj, međutim, u lijevoj jesam i još uvijek se ne vraća, tačnije imam osjećaj bola kada malo jače pipnem, a ne osjećam ništa kada blago prelazim preko nje. Pa me zanima da li će se ikada stari osjećaj vratiti i zanima me da li treba da nosim grudnjak sada i kakav, jer ja nekad nosim nekad ne?  Hvala!

Poštovana Mirjana 445,

pretpostavljam da imate ugrađenih 445 grama ili ml u grudi pa odatle taj broj u Vašem nick name. Mislim da sam već ranije odgovorao na pitanje poput Vašeg. Dakle, proces oporavka osjeta na bradavicama nekad teče sporije; proces ponovnog oživljavanja ili neurotizacije traje i do 2 godine i u tom periodu možete očekivati oporavak taktilnog osjeta na lijevoj bradavici. Dobar znak je da osjećate bol (mada nisu isti senzibilni živci za bol i osjet), a još bolji znak bi bio da imate dojam da se osjećaj postepeno vraća u bradavicu. Vrlo rijetko se događa da neka pacijentica potpuno izgubi taktilni osjet na bradavicama; obično to bude djelomično, ali opet je rijetko. Niste mi napisali kakav je krirški prostup korišten; inframamarni ili periareolarni. Kod periareolarnog pristupa je veći postotak pacijentica koje trajno ostaju bez osjeta na bradavicama (oko 5-10%), a kod inframamarnog pristupa je znatno manji postotak. Nadalje, i veličina implantata igra ulogu. Kad se postavljaju veliki implantati u relativno oskudne džepove, tada su interkostalni ili međurebreni živci jako nategnuti, pa to može poremetiti taktilni osjet na bradavicama. Isto tako, kirurška trauma živaca za vrijeme operacije može uzrokovati slične probleme. O čemu se radi kod Vas, ne znam, ali sam Vam naveo koji su znakovi pozitivni i koji sugeriraju da će osjet biti normalan kao i preoperativno. Što se tiče grudnjaka, Vi više nemate restrikcije po tom pitanju. Možete nositi grudnjake sa žicom i po svojoj volji. Preporučam nošenje čvrstog sportskog topa za vrijeme bilo kakve sportske aktivnosti i to uvijek, a ne preporučam nošenje "push up" grudnjaka u prvih godinu dana; mada ih možete nositi na par sati, ako je neka posebna prigoda u pitanju. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Dragi doktore,
Hvala na odgovoru. A što se tiče veličine nije 445ml mnogo je to za mene, mada, priznajem trebala sam veće ugraditi, ali šta sad promijeniću nekad pa možda tada stavim veće. Moja veličina je 275ml. Pristup je inframamarni.
Veliki pozdrav.

Poštovana Mirjana 445,

ako je pristup inframamarni,a volumen implantata relativno mali, 275 ml, onda mi je zbilja čudno da Vam hipoestezija ili slabiji taktilni osjet na lijevoj bradavici i areoli tako dugo traje. Jer mali implantat zahtijeva formiranje manjeg džepa, pa se interkostalni živci niti ne vizualiziraju tijekom zahvata, osim ako anatomski nisu jako medijalno pozicionirani (prema središnji vertikalnoj liniji prsnog koša), pa ih onda kirurg mora žrtvovati da bi stvorio mjesto za postavljanje implantata.
Mislim da se morate nadati oporavku osjeta, posebno ako imate dojam da se osjet vrlo sporo oporavlja, ali ipak oporavlja. I drugo, osjećate bol u bradavici na stiskanje što je vrlo optimističan znak. Dakle, samo pozitivno razmišljanje. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Poštovana glida,

pušenje nije kontraindikacija za operaciju; priličan postotak mojih pacijentica su pušači (kutija cigareta dnevno čak i više). Naravno da morate imati preoperativnu obradu koja uključuje RTG srca i pluća, kao i druge testove; i ako su nalazi uredni, onda možete bez problema pristupiti zahvatu. Kao i mnogi moji kolege, ja ohrabrujem pacijentice da smanje pušenje prije i poslije operacije, jer to vjerojatno smanjuje šanse za infekciju i krvarenje u džepu, a vjerojatno i na brzinu cijeljenja. Mada iskreno; nisam to primjetio u praksi. Ako ste imali kožni osip na ampicillin, Vi ste vjerojatno alergični na penicilinske preparate. Bilo bi dobro da to dokažete na alergološkim testovima. Ja obično koristim cefalosporine kao antibiotike. Ako se alergija na penicilin manifestira samo kožnim osipom, Vama se može dati neki cefalosporinski preparat, a kad je alergija na penicilin jačeg intenziteta (gušenje, anafilaktički šok, generalizirana urtikarija), onda se cefalosporini ne smiju primijeniti zbog mogućnosti unakrsne alergije i na cefalosporine (jer su penicilinski i cefalosporinski preparati slični po sastavu). U tom slučaju ja primjenjujem kombinaciju klindamicina i gentamicina, a nakon operacije tablete azitromicina (Sumamed). Što se tiče analgetika, ja propisujem većini pacijentica Ketonal (ketoprofen), ali može i bilo koji drugi nesteroidni antireumatik kao Brufen, Voltaren, Lubor i slično. Aspirin i derivati aspirina SE NE SMIJU UZIMATI najmanje dva tjedna od operacije. Ja dodatno dajem male doze sedativa i mišićnog relaksansa diazepama (Normabel ili Apaurin) u prvih tjedan dana nakon zahvata. Nadam se da sam odgovorio na sva Vaša pitanja. Ako imate dodatnih pitanja, nemojte se ustručavati kontaktirati mene ili moje kolege. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Postovani doktore,
recite mi da li mozemo nastaviti da dobrovoljno dajemo krv i posto smo operisane? Meni su u neki ljudi u transfuziji rekli da moze, dok su drugi rekli da ne, jer ne primaju krv ni od koga ko je imao neku operaciju. To mi je malo cudno, pa me zanima kakav je Vas stav po tom pitanju. Hvala unapred

Hvala doktore.. Takodje me zanima da li sme da se vrsi operacija u toku menstrualnog ciklusa ili to mora prethodno da se predvidi pa da se izvrsi operacija po prestanku menstruacije? I da li i kako operacija i implanti uticu na hormone i menstrualne cikluse? Moze li se time prouzrokovati neki poremecaj? Hvala Vam unapred i veliki pozdrav!

Poštovana Coco Noir,

operacija povećanja grudi sa silikonima nema nikakve veze sa davanjem krvi. Naravno, nema smisla davati krv u prvim mjesecima nakon operacije, radi potpunog oporavka, ali poslije možete davati krv kad god poželite. Silikonski implantati nemaju nikakav efekt na sastav krvi koja je potpuna ista kao i prije operacije povećanja grudi. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić