Pitajte doktora - Dr. Duje Ostojić - Zagreb

Poštovana Maleficent_11,

nažalost ne vidim Vaše slike niti na kompjuteru niti na Iphonu, pa mi nije jasno kako ih CocoNoir vidi.
Molim Vas da mi ponovno pošaljete slike, pa ću Vam sutra odgovoriti. Ako ne uspijete, molim da pošaljete slike na e mail   [You must be registered and logged in to see this link.]   pa ću ovdje napisati odgovor i Vama i CocoNoir.
Žao mi je, probao sam par puta klknuti na Vaš post, ali mi ne otvara nikakve slike. Lijepi pozdrav Duje Ostojić

Poštovana Maleficent_11,
sad vidim Vaše slike. Ako biste željeli dobili blago udubljen nosni hrbat ili dorzum, treba spusiti visinu hrskavičnog, donjeg dijela nosa, a također treba spustiti visinu koštanog gornjeg dijela nosnog hrpta. To je vjerojatno moguće postići samo rašpanjem ili turpijanjem rubova nosnih kostiju, a sigurno sa preciznim lomom nosnih kostiju. Koji god način odabrali da se snizi visina koštanog ili gornjeg dijela hrpta nosa (turpijanje ili klesanje), moraju se raditi lateralne osteotomije ili lom nosnih kostiju na mjestu gdje nos prelazi na obraze, da se omogući približavanje nosnih kostiju čime se dobije sužavanje koštanog dijela nosa u tom dijelu. Ako se radi samo rašpanje ili turpijanje bez lateralnih osteotomija, tada bi nastao plato ili ravna ploha na tom mjestu, a ako bi turpijanje bilo izraženije, postojala bi opasnost nastanka “open roof“ ili otvorenog krova gdje je sluznica krova nosa direktno u kontaktu na kožom nosnog dorzuma. To je postoperativna komplikacija koja se maniferstira crvenilom i ljuštenjem kože, neesetskim izgledom nosa, i zato su svakako potrebne bočni ili lateralni lomovi nosnih kostiju da se prevenira nastanak otvorenog krova. To su sve manje zahtjevni kirurški manevri na nosu, tako da se ne morate bojati. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Poštovana CocoNoir,
ako imate visok koštani hrbat u korijenu nosu (dio prijelaza sa čela na nos), to se može uraditi samo klesanjem i odstranjenjem nosnih nostiju u tom dijelu. Rašpanjem je to vrlo vrlo teško postići, mada je vjerojatno moguće sa vrlo oštrim rašpama i dugo traje. No opet su potrebni lateralni ili bočni lomovi kosti da bi se izbjeglo stvaranje otvornog krova, kako sam objasnio u odgovoru članici Maleficent_11.
Ja osobno više volim ravan, nego blago udubljen profil nosa. Oba profila su normalna. Nikako nije lijep previše udubljen profil nosa, pa se to zove sedlasti nos ili “saddle nose deformity“ i često zahtijeva dodatne korekcije. Linija hrpta nosa može biti niža od visine vrška nosa od 1-3 mm. Sve što je više, spada u sedlaste noseve. Nadam se da sam korektno odgovorio na Vaše pitanje Lijepi pozdrav Duje Ostojić

Doktore, hvala mnogo na opsirnom odgovoru. Kao i sto sam pretpostavljala, meni ce morati da se lomi kost da bih dobila ono sto zelim, jer mi taj deo kod prelaza nosa ka celu, tj koren nosa previse visoko, to se najbolje vidi iz poluprofila. I bocni delovi nosa su isto visoko za moj pojam. A o vrhu da ne pricam, predugacak je i zato se stice izgled sedlastog nosa. 
U poslednje vreme se malo suzio u korenu ali i dalje je to previse siroko. 
Necu biti mirna dok to vec jednom ne sredim.
Hvala jos jednom 

Poštovana CocoNoir,

nema na čemu. Uglavnom sam razumio što ste napisali, osim dijela “bočni delovi nosa su isto visoko za moj pojam”. Valjda ste mislili na kompletnu visinu nosa, iz profilne projekcije. Uglavnom, ako dođete na pregled, Vi ćete mi pojasniti na što ste mislili. Lijepi pozdrav

Mislila sam na bocne delove nosa gledano iz anfasa, koji treba da budu uži. To mi izgleda prvog puta nista nije radjeno. Mislim da je to zapravo ta nosna kost, trebalo je bolje da proucim anatomiju nosa za ove tri godine oporavka

Poštovana CocoNoir,
mislim da razumijem; zapravo se radi o preširokom nosu u gornjoj polovini, ili koštanom dijelu vanjskog nosa. Da bi se postiglo sužavanje nosa u tom dijelu, moraju se vršiti lomovi kosti ili stručno osteotomije. To nisu nosne kosti, nego su to čeoni nastavci gornje čeljusti ili maksile koje formiraju taj dio koštanog skeleta vanjskog nosa. Vi se ne morate zamarati anatomijom nosa; to je posao za doktore.
Lijepi pozdrav

Poštovani Dr. Ostojic
Javljam se u nadi da cete odgovoriti na pitanje vezano za moje stanje nosa nakon operacije.
Od operacije septorinoplastike proslo je nesto malo vise od mj. dana.
Imala sam blagu devijaciju desne strane koja je operirana i usput napravljena rinoplastika 
Nakon samog skidanja kalupa shvatila sam da mi nos milimetar,dva ide ukoso prema desnoj strani sto prije operacije nije bio slucaj,na tu izjavu kirurg mi rekao da pricekamo mj dana na kontrolu.
Danas sam bila ujutro i nos i dalje ide u koso s time da s lijeve strane imam udubinu na nosu (na onom dijelu di je grbica bila uklonjena , znaci gore) dok s desne strane izgleda kao da je nabubreno iliti nije toliko "izraspano". Na tu izjavu receno mi je da je kalup malo vise stisnut na jednoj strani negoli na drugoj i da jos postoji mogucnost da se izjednaci. Golim okom je dosta vidljivo i nikako mi se ne svida. Kako je moguce da se to desilo , jer mi se cini da je to veliki propust kirurga.
Uz to lijeva nosnica mi ne funkcionira s time da ona nije operirana jer sam devijaciju imala na desnoj a na toj strani di skoro pa uopce ne disem imam to udubljenje.
Manje bitno ali opet me zanima isto da nije skroz ravan spust nosa tj na dijelu di je hrkavica imam malo "brdasce" koje nije jako zamjetno ali me zanima da li stvarno ce to jos splasnuti ili ce tako ostati ?

Iduca kontrola mi je za 6 mj. i receno je da ce mi palit laserom tu stranu di nemogu disati ili lomiti nesto sto mi nije jasno bas pa ako mozda znate o cemu je rijec da mi objasnite.

Zanima me vase misljenje na navedeno i hvala unaprijed na odgovoru.

Poštovana ady,

ako je nos kriv u desnu stranu mjesec dana nakon operacije, šanse da se nos ispravi sam od sebe su jako male. Vaš kirurg je potpuno u pravu da treba pričekati minimalno 6 mjeseci, a uglavnom 12 mjeseci da bi se moglo govoriti da je rezultat definitivan, mada kod mnogo pacijenata se nos mijenja čak godinama nakon operacije. Dakle, morate biti strpljivi do konačnog definitivnog stanja, jer u ovoj fazi se ionako ne možete podvrgnuti novoj operaciji (mora proći barem godina dana od prethodne operacije). 
Dakle, vjerujem da se krivi nos neće izravnati. Što se tiče asimetrije nosnog hrpta koje se uzrokovane nosnim kalupom, one mogu nestati ili se manje vidjeti, a ako budu vidljive nakon pola godine, tada se mogu korigirati primjenom hijaluronske kiseline koja je postala izvrsno sredstvo za korekcije sitnih iregularnosti površine vanjskog nosa nakon rinoplastike. Što se tiče tog “brdašca“ u hrskavičnom dijelu nosnog hrpta (znači u donjoj polovini vanjskog nosa), ako pritisnete prstom na to izbočenje i ono se lako može utisnuti, vrlo vjerojatno će nestati. Ako osjećate da se radi o hrskavici, dakle da se izbočina pritiskom ne može izravnati, onda neće nestati, eventualno može biti još više vidljivo kad se povuku okolne otekline. Što se tiče lošeg disanja kroz lijevu nosnicu, vjerojatno imate kronično povećanje lijeve donje nosne školjke, koje se onda može tretirati laserom ili radiovalnom frekevencijom pri čemu se nosna školjka trajno smanji i više ne radi probleme disanja na nos. Naravno, to je moja pretpostavka jer nemam uvid u stanje Vaših nosnih šupljina. Dakle, moj savjet je da budete strpljivi i ne gledate previše nos u ovoj fazi postoperativnog razdoblja. 
Nadam se da sam odgovorio na sve što ste pitali. Ako ne, ponovite dio koji sam propustio. Lijepi pozdrav, Duje Ostojić

Duje Ostojić ::

Poštovana ady,

ako je nos kriv u desnu stranu mjesec dana nakon operacije, šanse da se nos ispravi sam od sebe su jako male. Vaš kirurg je potpuno u pravu da treba pričekati minimalno 6 mjeseci, a uglavnom 12 mjeseci da bi se moglo govoriti da je rezultat definitivan, mada kod mnogo pacijenata se nos mijenja čak godinama nakon operacije. Dakle, morate biti strpljivi do konačnog definitivnog stanja, jer u ovoj fazi se ionako ne možete podvrgnuti novoj operaciji (mora proći barem godina dana od prethodne operacije). ....

Hvala vam puno na odgovoru , kada stisnem taj hrskavicni dio nemam neki privid da se udubi vec osjetim kao da se hrskavica unutra pomakne ili sto god to osjetim unutra ,tako da se bojim da to nije oteklina ili mi se samo tako cini.

Sto se tice nosnog hrpta koji mi nije jednak radi kalupa dio koji je previse udubljen je rjesiv a sto sa ovim drugim koji nije dovoljno stisnut? Jer realno jedna strana je previse stisnuta a druga nije dovoljno pa nekako izgleda kao da je nateceno s time da i na dijelu izmedu ociju mi na toj strani kao da viri kost pa se vidi dosta prostim okom? Te ako nos ostane ukoso , to se moze predpostavljam rijesiti samo ponovnim lomom kosti?

I zadnje pitanje , doktor mi je spominjao paljenje laserom ILI lomljenje hrkavice ili kostiju pa me zanima o kakvom je lomu rijec  i sto bi se time postiglo?

Ispricavam se na mnogim pitanjima i mnogo sam zahvalna na vasim odgovorima.