Pitajte doktora - Dr. Duje Ostojić - Zagreb

Poštovana aamrvica,

ja nastojim, kad god mogu, postaviti poliuretanski implantat u subfascijalni džep. Glavni preduvjet je da pacijentica ima dovoljno vlastitog tkiva dojki da može “sakriti“ rubove implantata (grudi dobra jedinica ili sve varijante dvojke). Tada je oporavak brži, grudi su mekanije, mobilnije, pa i ljepše, nema mogućnosti da postanu “dinamične“, odnosno da se pri kontrakciji velikog prsnog mišića pomiču u stranu, odnosno da se malo deformiraju. Poliuretanski implantat se neće spustiti, neće proklizati prema dolje, i zato se može postaviti u subfascijalan džep. Jedina mana je da se rubovi implantata obično mogu pipati, ali se to ne smije vidjeti izvana. Lijepi pozdrav

Bojim se da ćete kod mene morati raditi dual plane zbog manjka tkiva. Malo me brine ta deformacija grudi koju spominjete kod dual plane tehnike. Da li se npr.vježbanjem velikog prsnog mišića s vremenom može stvoriti trajna deformacija grudi(u stranu)?

Poštovana aamrvica,
“dinamička“ dojka je samo trenutno stanje koje nastaje kontrakcijom m. pectoralis maiora kao kad npr. nosite 10-15 kg u svakoj ruci. Pritom su ruke postavljene uz tijelo, ali su oba mišića stegnuta. Tada se može dogoditi (u oko 10-15% pacijentica) da se dojka pomakne u stranu, i da se blago promijeni oblik dojki. Kad prestane ta radnja (nošenje 10 kg u obje ruke) sve se vraća u normalu. Dakle, to nije trajna promjena oblika, to je trenutna promjena. Kod poliuretanskih implantata, to je znatno rjeđe izraženo, jer je taj implantat fiksiran za okolno tkivo. Dakle, nema trajnih promjena oblika, i nema trajnog pomicanja prema pazuhu; sve su to trenutne pojave. Poliuretanski implantat ne mijenja svoj položaj koji mu je dan na operativnom stolu. Nadam se da ste sad shvatili o čemu se radi. Lijepi pozdrav

Jesam, doktore. Znači nema potrebe za brigom. Puno hvala!!! Sve pohvale za pristupačnost, strpljivost, ljubaznost- mislim da Vam nema premca!!

Hvala Vam puno na ljubaznosti. Lijepi pozdrav

Postovani,

prije godinu dana sam drugi put estetski operirala nos, naime to je bila rekonstrukcija piramide nosa jer prvi put nije bilo dobro napravljeno. Na zadnjoj operaciji doktor mi je popravio vrh nosa koji je bio razdvojen i deformiran. Tada mi je rekao da zasio vrh nosa nekim savovima da se opet ne razdvoji. Nakon dva mjeseca od operacije na vrhu nosa mi se pojavila kvrzica, za koju sam mislila da je prist, i nakon nekoliko mjeseci je nestala i ostala je samo tockica, kao miteser. Danas sam isla to istisnuti i sad vidim da je ispod toga konac, slican onima koji su mi bili u nosu nakon operacije i koje je doktor izvadio. Konac mi viri iz vrha nosa! U panici sam, kod doktora mogu tek za dva dana, je li moguce da se konac iz nosa probio kroz kozu? Molim Vas da mi odgovorite, hvala!

Poštovana ananas92,

imate pravo, to je provirivanje trajnog šava na površinu kože ili ekstruzija. To je interdomalni šav, koji spaja hrskavice vrška nosa (engl. dome). Nema razloga za paniku. Javite se svom kirurgu koji će ukloniti šav i sve će biti u redu. Lijepi pozdrav

U redu, hvala Vam na odgovoru! Lp

Poštovani,

zanima me jeste li radili istovremeno operaciju nosa i ušiju?
Koliko je to "opasno" i kakve mogu biti posljedice? Zanima me posebno koliko vremenski traje i jel postoji mogućnost buđenja tijekom operacije? Jesu li bolovi jaki bolovi i nakon koliko otprilike vremena nestaju podljevi i otekline?

Poštovana ImeldaM,

naravno da sam puno puta radio istovremeno korekciju nosa i odstojećih uški. Imate puno detalja i slika o operativnim zahvatima na [You must be registered and logged in to see this link.]  u rubrici Opis kirurških postupaka, pa tražite pod rinoplastika i otoplastika.
Ovdje ću Vam ukratko odgovoriti. Što se tiče opasnosti tijekom opće anestezije, ako ste zdravi, sa urednim nalazima, šansa za neku fatalnu komplikaciju opće anestezije je 1:80 000. Dakle izuzetno mala. Rinoplastika otvorenom tehnikom traje oko sat i 15 minuta do sat i pol, a otoplastika oko sat vremena i 15 minuta. Dosad nikad nismo imali slučaj da se netko budi tijekom opće anestezije; to sve ovisi o anestezilogu, koji vidi da ste malo “plići“ po rastu tlaka i pulsa, pa Vas ponovno produbi na željeni nivo opće anestezije: naravno Vi toga niste svjesni niti budni. Velika većina pacijenata praktično nema nikakve bolove nakon operacije. Prvi dan primate kod nas intravenske injekcije protiv bolova, a sutradan je dovoljna jedna ili dvije tablete nekog analgetika; osim aspirina. Nosni tamponi se vade jedan dan nakon operacije (ako je estetska rinoplastika), a ako se radi rinoseptoplastika (istovremena rekonstrukcija nosne pregrade), tada se tamponi vade nakon 5 dana. Vanjski kalup se skida nakon 7-8 dana. Elastični zavoj preko čela i uški obično držimo nekoliko dana, a potom ga mijenjamo sa elastičnom sportskom trakom. Otekline i podljevi nakon operacije nosa nosa mogu biti najizraženiji nakon 2-4 dana, obično traju 10-14 dana. Slično je i sa oteklinama i hematomima uški i područja vrata ispod uški.
Komplikacije rinoplastike su: infekcija, krvarenje, kronične smetnje disanja na nos, iregularnosti površine nosa, hipertrofični ožiljci, keloidi, a komplikacije otoplastike su infekcija, krvarenje, asimetrija uški, vidljive deformacije hrskavice uški, hipertrofični ili debeli ožiljci, “divlji“ ožiljci ili keloidi. Lijepi pozdrav